Комплекс упражнений для восстановления после удаления молочной железы. Гимнастика после мастэктомии: комплекс упражнений, реабилитация, советы медиков Как разработать руку после мастэктомии

Операция на молочной железе может приводить к ограничению движений в руке и ухудшению качества жизни. Гимнастика после мастэктомии позволяет свести к минимуму неприятные симптомы, возвратить возможность без дискомфорта выполнять привычные повседневные дела и значительно улучшить общее состояние женщины.

Мастэктомия: причины, последствия, реабилитация

Мастэктомия – это операция, направленная на удаление молочной железы в случае обнаружения раковой опухоли, саркомы или гнойного воспаления. Хирургическое вмешательство осуществляется за счет резекции непосредственно молочной железы, жировой клетчатки и лимфатических узлов, чтобы избежать возможности метастазирования.

Несмотря на то, что методики лечения постоянно совершенствуются, процент осложнений после удаления молочной железы все еще остается довольно высоким и достигает в среднем 40-60%.

В группу риска входят женщины старше 60 лет, с избыточной массой тела, пациентки, страдающие сахарным диабетом или заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Кроме того, негативное влияние на результаты операции может оказать проведенная лучевая терапия, что практически неизбежно при лечении рака молочной железы (РМЖ).

К наиболее распространенным осложнениям можно отнести нарушение подвижности в плечевом суставе, отечность руки, ощущение «затрудненного вдоха» и лимфостаз — нарушение оттока лимфы из тканей конечности.

Избежать неприятных последствий или свести их к минимуму поможет своевременная реабилитация.Комплекс восстановительных мероприятий включает: подбор и ношение компрессионного белья, применение метаболической и фотодинамической терапии и выполнение ЛФК, то есть лечебной физкультуры.

Гимнастика в послеоперационный период

Лечебная гимнастика после удаления груди является неотъемлемой частью этапа восстановления. Многие женщины после операции отмечают стянутость в области рубца, ощущение скованности в руке. Чтобы избавиться от подобных неприятных явлений, в кратчайшие сроки после хирургического вмешательства нужно начинать ЛФК. Реабилитация должна проходить постепенно, без чрезмерной нагрузки, но систематически.

В комплекс упражнений после мастэктомии первоначально следует включать тренировки для коррекции осанки:

Сядьте, расслабьтесь, выпрямите спину. Отведите голову назад, максимально прижимая подбородок к шее. Оставайтесь в такой позиции 5 секунд, после чего примите исходное положение.
Поднимите плечи, зафиксируйте так на 5 секунд, затем расслабьтесь и повторите.
Плавно вращайте плечами вверх, назад и вниз, стараясь держать спину максимально прямо, делая паузу после каждого «круга».

Подобная реабилитация довольно проста в выполнении, но помогает легче преодолеть послеоперационный период.

Хирургическое вмешательство по удалению рака молочной железы нередко приводит к ограничению функции руки. Профилактикой такого осложнения может служить простейший физический труд: мытье, сушка и причесывание волос, обтирания полотенцем спины и других труднодоступных зон, застегивание бюстгальтера или молнии на платье.

После удаления дренажей можно заняться и прочими бытовыми хлопотами: стиркой, приготовлением пищи, вытиранием пыли. Восстановление силы и объема движений руки после мастэктомии должно проводиться планомерно, по индивидуальной программе и под присмотром физиотерапевта.

Упражнения после снятия дренажей

Дальнейшая реабилитация происходит после того, как пациентке удаляют дренажи и послеоперационная рана затягивается. Большую пользу оказывают занятия акваэробикой и плавание. Обычная физкультура вызывает активный приток крови к тканям и мышцам, чего не происходит во время занятий в бассейне. Это снижает вероятность возникновения отеков.

Также восстановление после рака молочной железы включает следующие упражнения:

Повернитесь лицом к стене и, касаясь ее руками, поднимайте их вверх. Зафиксируйте положение в течение 5 секунд. Опустите руки до уровня плеч, сделайте перерыв. Затем повторите упражнение.
Сядьте, положив руки на затылок. Медленно прижмите локти друг к другу, затем вернитесь в исходное положение. Сделайте перерыв, после чего повторите движение.
Сядьте, разведите руки в стороны, держа их ладонями вверх. Затем соедините руки над головой, хлопнув в ладоши.
Выполняйте простые упражнения с гантелями весом 1 кг: сгибание рук, отведение назад, удержание на весу и т.д.

Также вы можете изучить курс гимнастики после мастэктомии по видео, созданному специально для женщин, перенесших рак груди.

Подобрать индивидуальный курс физиотерапии должен ваш инструктор-реабилитолог, так как избыточная нагрузка после хирургического вмешательства может принести больше вреда, чем пользы.

Лимфостаз после мастэктомии

Лимфостаз, или лимфедема, – это патологическое состояние, которое развивается на фоне нарушенного оттока лимфы. Оно является наиболее распространенным осложнением после удаления молочной железы. Лимфостаз может быть спровоцирован инфекцией, избытком тепла или ультрафиолета и чрезмерной физической нагрузкой.

Если вы заметили припухлость, напряжение или снижение двигательной активности руки после мастэктомии, обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу.

Лечение руки при лимфостазе направлено на устранение отечности и включает в себя комплекс медикаментозной терапии, ношение специального компрессионного бандажа и мануальную терапию, которую может выполнять как специально подготовленный специалист, так и сам больной под контролем доктора. Кроме того, при выписке пациента из стационара врач обычно консультирует кого-либо из его родственников относительно способов терапии пораженной конечности.

Массаж руки при лимфостазе включает следующие упражнения: аккуратно массируйте больную руку, прорабатывая боковые поверхности, внутреннюю и наружную, продвигаясь от пальцев к плечу. Движения должны быть уверенными, но мягкими и медленными. Во время массажа пациент не должен испытывать боль или дискомфорт. Продолжительность процедуры должна составлять около 5 минут, выполнять ее следует каждые 2-3 часа.

Соблюдение правил лечения и регулярное выполнение лечебной гимнастики позволяет избежать осложнений после мастэктомии или свести их последствия к минимуму, значительно сократив период реабилитации.

Видео

В нашем видео вы найдете комплекс упражнений, которые рекомендуется выполнять больным, перенесшим операцию на молочной железе.

Удаление молочной железы – первый этап на пути к здоровью при онкологических заболеваниях. После удачно проведенной операции ее результаты необходимо закрепить и приумножить.

Реабилитация включает в себя много факторов, которые образуют комплекс восстановительных мероприятий. Среди них нет второстепенных процедур и действий, все одинаково важны для скорейшего выздоровления.

Значение физических упражнений

Гимнастика после удаления молочной железы способствует восстановлению подвижности руки на стороне удаленной груди. Сразу после операции, особенно с сопутствующим удалением лимфоузлов (что бывает в подавляющем большинстве случаев), диапазон движений сильно ограничен, попытки произвести привычные действия не дают нужного результата, вызывают боль. В результате ограничения движений с целью оградить себя от дискомфорта в области операции пациентки принимают вынужденное положение тела – сутулятся. Такое поведение чревато серьезными неприятностями в дальнейшем:

нарушение осанки;
заболевания позвоночника;
легочные патологии;
утрата функций плечевого сустава;
нарушение координации и ограничение подвижности.

И напротив, включение гимнастики в повседневную жизнь вскоре после удаления молочной железы предотвратит застой, позволит постепенно расширить диапазон подвижности и создаст условия для полного физического восстановления.

Условия успешности

Усилия, прилагаемые для выполнения гимнастических упражнений, увенчаются успехом, только если будут проводиться:

как можно раньше после удаления железы – уже со 2 – 3-го дня в стационаре;
систематически – ежедневно, без выходных, минимум 1 раз в сутки;
с соблюдением принципа «от простого к сложному» – недопустимы чрезмерные нагрузки без подготовки, как и отсутствие постепенного усложнения задач;
с преодолением болевых ощущений – в разумных пределах;
длительный период – в идеале вплоть до полного восстановления движений как в здоровой руке.

Для организации ежедневной гимнастики необходимо время, и практика показывает, что лучше выделить конкретный период дня, а не проводить ее по желанию или по ситуации. В последнем случае наиболее вероятны пропуски и недобросовестное выполнение упражнений.

Не менее важен и психологический настрой. Утрата радостей жизни, хоть и временная, иногда воспринимается как катастрофа. Это провоцирует снижение стремления изменить жизнь к лучшему путем собственных усилий. Общение с психологом, и, главным образом, работа над собой, принятие ситуации и поиск способов ее улучшения – важные составляющие реабилитации после удаления молочной железы.

Виды физических нагрузок

Гимнастика – это не что иное, как действия, направленные на развитие и поддержание физических возможностей организма. Поэтому ее элементы применяются в быту всегда, хоть подчас и остаются незамеченными. После удаления молочной железы многие доступные до этого действия становятся проблематичными: гигиенические процедуры (умывание, расчесывание волос), принятие и поддержание положения тела (вставание с постели, сохранение осанки), бытовые занятия (открывание дверей, снятие предметов с высоких полок, ношение сумок, уборка и пр.). Поэтому, кроме непосредственно гимнастики, рекомендуется раз за разом настойчиво стремиться к освоению нужного движения (например, застегивания пуговиц халата или крючков бюстгальтера).

Включение некоторых гимнастических упражнений в повседневность без выделения в отдельный блок – хорошая добавка к физическим занятиям. Отдельные упражнения можно проводить в течение дня многократно (сжимание пальцев кулак, сведение лопаток, контроль осанки и пр.).

Гимнастические упражнения

Ежедневный блок занятий делят на три этапа.

Разминочный: обеспечивает прилив крови ко всем группам мышц, предотвращает спазмирование. Правильная подготовка тела к занятиям – важная часть гимнастики. Хорошо разогретые ткани лучше поддаются растягиванию, менее подвержены травмам. Болевые ощущения в мышцах после разминки менее ощутимы.
Основной: постоянное выполнение упражнений этой группы развивает двигательные возможности рук после удаления молочной железы. Эта часть зарядки занимает от 15 до 30 минут.
Заключительный: служит для снятия напряжения после интенсивных занятий, предотвращает осложнения.

Примерный комплекс упражнений приведен в таблице (возможны варианты).

Разминка
ИП	оснащение	движения	кол-во	примечание
Сидя/		сжимание и разжимание пальцев рук в кулак	от 10	при разжимании мышцы расслабляют
то же		вращение кистей	по 10	одновременно и поочередно, в одном и в разных направлениях
кисти на плечах		Поднимание локтей вперед и вверх	от 8	медленно; вдох при подъеме, выдох при опускании
руки «по швам», стоя/ сидя		Поднимание рук без поворота кистей до уровня плеч	от 8	вдох при подъеме рук
стоя	стена	Контроль осанки: касание стены задней поверхностью пяток, икрами, ягодицами, лопатками, затылком	от 45 секунд	шея выпрямлена, подбородок подтянут
Основной комплекс
стоя/ сидя		Плотное прижимание рук к бокам туловища	от 10	вариант: с одновременным сжиманием кулаков
стоя (сидя)		Поднимание вытянутых рук вперед с паузой, разведение в стороны и опускание	От 8	медленно; при поднятии – вдох, во время паузы – выдох, при разведении – вдох, при опускании – выдох
кисти на плечах		Круговые движения плечами с отведением локтей в стороны	от 10	Движения плавные вперед и назад
кисти сзади соединены «в замок»		Поднимание сцепленных кистей как можно ближе к уровню лопаток	от 5	очень медленно; голова и плечи прямо
то же		Сведение лопаток, расправление груди	от 10	вдох на сведении лопаток; голова и плечи прямо
стоя (сидя)	стена с разметкой, (зеркало)	Поднимание выпрямленных рук (руки) через стороны вверх с целью полной вертикали	от 8	Отметка высшего достижения 1 р. в неделю на разметке стены; вдох на подъеме
стоя		Наклоны в стороны с покачиванием свободно расположенных рук в стороны	от 10	медленные движения, постепенное увеличение амплитуды
то же	стена с разметкой	Подтягивание до точки на стене рукой на стороне операции	от 5	предварительным ориентиром служит предыдущее достижение
то же		Повороты корпуса без смещения ступней с отведением рук в стороны назад	от 8 в каждую сторону	вдох на отведении; постепенное увеличение амплитуды; медленно
стоя, ноги на ширине плеч	палка	Поднятие рук с палкой, перехваченной на ширине чуть шире плеч и опускание	от 8	плавно; вариант: одновременный прогиб в спине и отведение ноги назад
то же	то же	Наклоны в стороны с поднятой над головой палкой	От 8	медленно; увеличение амплитуды в здоровую сторону постепенное
то же	то же	Поднимание палки вверх и перенос ее за спину на лопатки	От 8	зафиксировать сведение лопаток; медленно
Заключительный этап
стоя		Глубокие вдохи и выдохи на фоне контроля осанки	от 5	медленно
то же		Наклоны вперед со свободно свисающими руками	от 5	выдох на наклоне; постепенное увеличение глубины
то же	стена	Контроль осанки	от 30 секунд	вытягивание тела вверх
лежа на спине	коврик	Расслабление на жесткой поверхности	до 20 минут	с закрытыми глазами

Занятия не всегда проводят дома. Обучение организуют инструкторы ЛФК в специализированных центрах или в стационаре. Через некоторое время после операции (1 – 2 месяца) гимнастические упражнения повышенной сложности можно проводить в бассейне: в воде легче достигается нужное растяжение мышц и не превышается нагрузка. Вообще, плавание само по себе – отличная реабилитационная процедура, при возможности не следует ею пренебрегать.

Во время операции удаления молочной железы, как правило, удаляются и подмышечные лимфатические узлы, иногда и грудные мышцы с одноименной стороны. В результате в послеоперационном периоде страдает рука: появляются боли, ограничение движений, может развиться ее отечность.

По этому поводу не стоит слишком беспокоиться, все эти явления постепенно проходят в большинстве случаев, но при условии, что женщина прилагает к этому свои усилия. Некоторые женщины после операции мастэктомии длительное время щадят руку из-за болей, в результате нарушается ее кровообращение, появляется застой лимфы, развивается контрактура плечевого сустава.

Чаще это бывает у женщин зрелого и пожилого возраста, которым и выполняется наибольшее число таких операций, и у большинства из них уже до операции были возрастные изменения – артроз суставов, атеросклероз сосудов.

Что делать, чтобы предупредить развитие осложнений? Во-первых, надо усвоить, что никакие тепловые процедуры после удаления груди делать нельзя. Врач назначит медикаментозное лечение, а от женщины требуется только регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры, и начинать их нужно уже на 2-3 день после операции. Желательно посетить кабинет ЛФК и заниматься под контролем методиста.

Гимнастика после мастэктомии должна включать качательные упражнения, поднятия руки вперед и назад, заведение за спину сверху и снизу, упражнения с полотенцем «вытирание спины», разработка кисти сжиманием мяча, эспандера и так далее. Переусердствовать нельзя, нагрузку давать до появления легкой боли, постепенно увеличивая объем и количество упражнений.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Надо понимать, что процесс реабилитации после перенесенной мастэктомии начинается буквально сразу же после окончания операции.

А это означает, что чем позднее женщина начинает активные реабилитационные действия, тем больше ей будет требоваться усилий на полное восстановление, и тем болезненнее может оказываться данный процесс.

Естественно, и времени на полноценное восстановление подвижности руки может уйти много больше, если затянуть конкретные действия, направленные на реабилитацию состояния.

Основная же роль в процессе послеоперационного восстановления, медиками отводится такой, казалось бы простой методике, как специализированная гимнастика после мастэктомии.

Хотя конечно, полноценный процесс послеоперационной реабилитации всегда должен включать целый комплекс мер, таких как:

Адекватные физические упражнения (или лечебная гимнастика, иногда ее называют ЛФК). Комплекс такого типа можно найти на видео в интернете.
Полноценный лечебный массаж. Как обычно проводят массаж после мастэктомии, так же можно увидеть на видео в сети.
Возможно физиотерапевтическое лечение.
Иногда медикаментозное лечение, направленное на восстановление иммунитета и пр.
Правильный комплекс психологической поддержки.
Процедуры, направленные на восстановление (оперативное или протезное) утраченной после мастэктомии груди. Видео о том как можно восстановить удаленную молочную железу так же можно найти в глобальной сети.

Задача самой пациентки, перенесшей операцию мастэктомии – постараться полностью восстановить былую подвижность руки со стороны прооперированной груди, и при этом, не забывать о восстановлении своего самочувствия.

Как мы уже сказали, первым помощником в столь не простом деле, сможет стать специальная гимнастическая тактика (или ЛФК). Однако обо всем по порядку.

Зачем нужны физические упражнение при удалении молочной железы

Как правило, определенный промежуток времени после мастэктомии рука, да и само плечо со стороны удаленной молочной железы бывают несколько стеснены в своих движениях.

Иногда, даже в области рубца после оперативного лечения может возникать некое чувство стянутости. Более того, некоторые женщины могут начать после хирургического лечения молочной железы заметно сутулиться и попросту сводить плечи.

При этом надо иметь ввиду, что подобная сутулая «щадящая себя» или «прячущая недостатки» осанка, однозначно не сможет решить проблем женщины, а может только привести к ухудшению состояния.

Так, отказ от физических упражнений, или вернее сказать, отказ от комплекса реабилитационных мер может привести:

К ухудшению осанки, деформации грудной клетки, и к сопутствующим заболеваниям позвоночника.
К глобальной депрессии.
К чрезмерному перенапряжению мышц, что в свою очередь, может становиться причиной развития болей как в плече, руке, так и в затылке.

Отметим, что первый комплекс упражнений женщинам предлагают начать делать еще при нахождении в стационаре.

Естественно, что поначалу упражнения делать будет сложно, что рождает и осторожность, и самоограничения женщин, в любом случае, отказываться от такой реабилитации нельзя.

И тогда, через некоторое время пациентка сама сможет заметить результаты восстановления былой подвижности руки. Исходя из ситуации, мы же в данном случае можем порекомендовать следующие советы, которые помогут вам:

Заниматься регулярно.
Не отказываться от предложенного комплекса, даже если в первые дни его выполнять трудно.
Выделить в распорядке дня определенное время для таких упражнений и не позволять себе отказываться от режима.
Увеличивать нагрузки и время занятий строго постепенно, желательно консультируясь при этом со специалистом.

Строго обязательный разогрев

Эта часть упражнений рассчитана на то, чтобы привести мышцы в тонус и приготовить организм женщины к более серьезным нагрузкам.

Важно помнить, что пренебрегать разогревом категорически недопустимо, ведь неподготовленный организм, получающий чрезмерные для него нагрузки, может быстро дать сбой, и тогда процесс реабилитации может только затянуться.

Разогрев должен включать в себя не более пяти простых упражнений, которые можно просмотреть на видео. Все упражнения следует повторять по 8-10 раз.

Принимаем сидячее исходное положение, руки находятся на коленях. Необходимо медленно сжимать и разжимать пальцы рук. Кисти нужно стараться максимально плотно сжимать, образуя кулак. После того как кулак разжимается, пальцы следует развести и расслабить на несколько секунд.
В том же положении. Поворачиваем кисти попеременно ладонями вверх – вниз. При этом важно пальцы стараться не напрягать и не задействовать плечо.
В том же положении, кисти прижимают к плечам. После чего локти поднимаются максимально вперед и вверх, затем опускаются вниз. Выполнять упражнение нужно максимально медленно и аккуратно.
В сидячем положении, но с опущенными по швам руками, нужно медленно поднимать руки в стороны и опускать вниз.

После разогрева желательно встать на несколько минут и передохнуть, при этом можно сделать несколько глубоких вдохов/выдохов и просто прогуляться по тренировочному залу.

Прекрасно если пациенты дублируют такую гимнастику на видео, это несколько поднимает настроение.

Основной комплекс

Финальная часть

Это часть комплекса упражнений после мастэктомии, которая направлена на расслабление и восстановление дыхания.

На этом этапе можно стоя несколько раз глубоко вдохнуть/выдохнуть, постоянно разворачивая плечи.

Далее, следует наклониться вперед максимально низко, а рукам дать возможность просто свисать. Эти упражнения так же делаются 5-10 раз. На видео заметно, что последний этап комплекса наиболее простой и приятный.

Рак – очень опасное и коварное заболевание. После любого хирургического противоопухолевого лечения всегда остаются раковые клетки и микрометастазы, которые нельзя обнаружить. А рак молочной железы способен давать так называемые «спящие» метастазы, которые могут активизироваться даже спустя многие годы после кажущегося выздоровления.
Общепринятые методы консервативного противоопухолевого лечения – лучевая, химиотерапия – во многих случаях против них бессильны, а нередко и сами способствуют раковой агрессии.
По данным медицинской статистики, еще до начала первичного лечения около 60% больных раком груди имеют или диагностируемые, или доклинические (не поддающиеся диагностике, «спящие») микрометастазы. В дальнейшем рецидивами рака поражается до 85% больных, большинство из которых страдает от метастазирования в кости скелета.
Рецидив рака груди – это возобновление опухолевого процесса в срок от 6 месяцев и более после проведенного противоопухолевого лечения. В большинстве случаев возникает через 3-5 лет после завершения лечения, но у многих болезнь возобновляется в течение 1 года.
Возобновлению болезни наиболее подвержены молодые женщины до 35 лет.
Смертность при рецидивах рака груди на протяжении 5 лет составляет от 50 до 100%, многие больные погибают в течение 1 года.
В современной онкологии женщина, прожившая без рецидивов рака 5 лет после операции по удалению молочной железы , считается прошедшей рубеж пятилетней безрецидивной выживаемости (БРВ) и находящейся в ремиссии.
Степень излеченности заболевания определяют только по прошествии 10 лет без рецидивов рака после пройденного противоопухолевого лечения. Но и этот срок при раке груди не является объективным показателем – известны случаи возобновления ракового процесса через 20 и даже 25 лет после якобы успешного лечения.
Не надейтесь только на пассивное врачебное наблюдение и послеоперационную реабилитацию, а тем более на иммунитет, применение якобы антираковых БАД, фитосборов и различных “чудодейственных” средств. Такое отношение к болезни смертельно опасно!
Большинство женщин с диагнозом рак молочной железы или органов малого таза 4 стадии, обращающихся за помощью по Системе «ОНКОНЕТ» – это ранее прошедшие радикальную операцию пациентки (опухоль, метастазы были полностью удалены), в большинстве своем тщательно соблюдавшие все послеоперационные рекомендации. Многие из них вели здоровый образ жизни, принимали «противоопухолевые» добавки, травы и тому подобное. Рак может хорошо излечиваться, но при условии, что это делается ВОВРЕМЯ и ПРАВИЛЬНО !
На протяжении определенного времени после благополучной операции вам нужно не только наблюдаться у онколога и проходить реабилитацию, а ОБЯЗАТЕЛЬНО проводить специальное поддерживающее противоопухолевое лечение.
Только такой подход даст вам максимальные шансы на полное выздоровление!
Затем – курсы активной профилактики рака 1-2 раза в год.
Помните, что самая большая драгоценность при раке – это ВРЕМЯ , и его потеря невосполнима.

Позаботьтесь о себе и своих близких!
Сохраните свою жизнь и здоровье!